偏头痛的治疗方法

偏头痛的治疗方法

治疗须根据头痛发作的频率以及有无并存疾病而定，一般来说，治疗可分预防性，顿挫性和镇痛性。

如果病人的偏头痛每周发作超过一次，应该考虑长期的预防性用药。

可以应用β-阻滞剂，钙通道阻滞剂，三环抗抑郁剂或抗惊厥剂。具体药物的选用主要凭经验，但也受并存疾病的制约。

例如，如果病人同时还患有高血压症，则β-阻滞剂或钙通道阻滞剂最为有效。如果同时还有抑郁症或睡眠障碍，则三环抗抑郁剂应为首选药物。

顿挫性药物用于急性治疗。有一组新药能激活5-羟色胺受体(5-HT1B/1D受体)，阻滞神经原性炎症，在大约70%的病例中能够顿挫偏头痛的疼痛。

舒马曲坦是这组药物的原型，有口服与皮下注射剂型。

皮下注射更易见效，但不良反应也更多见，包括面部潮红，恶心，食道痉挛以及偶见的冠状动脉收缩。

对50岁以上的男性，绝经期后女性或有心脏疾病病史的病人，使用舒马曲坦要谨慎。新一代的5-HT1B/1D受体激动剂，有希望能将疗效提高，而使不良反应降低。

麦角生物碱衍生物，例如酒石酸麦角胺与双氢麦角胺，有口服与注射用剂型，使用也有效。

属于多巴胺拮抗剂的止吐药物，如灭吐灵与丙氯拉嗪，甚至在恶心不显著的情况下，应用也有效。

镇痛剂的使用要有节制。在某些病例中它们是有效的，但是在另一些病例中当剂量增高时会引起反跳性头痛。

对轻至中度头痛最好的治疗可能是非类固醇抗炎药。应尽量避免使用阿片类药物，除非在特殊情况下而且要有严格的指导方案。