多发性胆囊息肉

多发性胆囊息肉

关于息肉样病变的大小问题：因为超声切面的原因或测量的误差,相差1－3mm是可以理解的,同一个人两次测量都不可能完全相同.关于息肉多少的问题：一般胆囊恶性病变多单发（如 胆囊癌）,而胆囊良性病变常多发（如 炎性息肉, 胆固醇息肉等）,所以本案例我考虑良性病变如炎性息肉及胆固醇息肉可能性大; 治疗方法胆囊内息肉样病变，需要每年复查彩色B超，若息肉增大或有右上腹不适，建议到医院肝胆外科就诊。

A,在我国,在胆囊壁息肉样病变的治疗上存在有过火现象（一位 澳大利亚外科医生说的）,即患者害怕癌症,往往积极要求医生切除胆囊,所以并不是都按照医疗常规办事.

B,我认为该患者在积极保守治疗（积极消炎,利胆,清淡饮食， 护胆调息方调理等）的情况下,每1－3月复查一次,如果息肉变小,变少或消失,这样往往考虑 炎性息肉;

C,在积极保守治疗1－3月后复查,息肉无明显数量级变化,即小于10mm,（外科医生常以直径大于10mm为手术标准）,可以每半年或一年复查一次.假如是 恶性病变,3月后应该长大,不长大说明是良性,这样半年复查可以了,不必多花钱.

D,如果在保守治疗1-3月后长大,并且大于10mm,而且超声高度怀疑恶性的话,应该手术.多发性胆囊息肉的确诊手段胆囊息肉样病变（Polypoid Lesion of Gallbladder）一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并 胆囊炎、胆石症，可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。多发性胆囊息肉的腹部检查多无阳性体征。其诊断有赖于B型超声或CT等 影像学诊断。高分辨力实时超声显像仪对PLG诊断率可达83.3%～93.5%,能检出直径2mm的病变，对小于5mm病变的检出率为其它影像方法所不及。PLG超声 声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆 起，呈等回声或 强回声，后方无声影，不随体位改变而移动。 超声检测能确定PLG数目、大小和位置，但难以确定病变性质。超声诊断PLG的特异性达94.8%，但可因以下情况出现假阳性：胆沙、粘稠胆汁团、胆囊皱折、脱落的坏死组织及凝血块。上述病变可通过改变体位加以鉴别。若病变较小，且位于胆囊颈部，或因合并结石而忽视了PLG的诊断，则出现假阴性。彩色多普勒超声检测PLG内有无血 流信号及血流情况，有助病变的 定性诊断。口服胆囊造影对PLG的检出率仅为13.5%～18.2%；由于PLG病变较小，故难以显示。CT对PLG诊断率为75%～82%，且价格较贵，仅作为超声的补充诊断手段。超声内窥镜由于不受肠道气体及肥胖等因素影响，能清晰显示胆囊壁三层结构，可提高胆囊癌早期检出率，并可确定肿瘤浸润深度,但对胆囊底部病变检出率低，且目前临床尚不能普及应用。以上皆为多发性胆囊息肉这个话题所做的回答，仅供参考，希望对您有所帮助，详情咨询专业医生，祝您生活愉快！