内分泌治疗

内分泌治疗

内分泌治疗乳腺癌已有很长历史，包括：切除内分泌腺体及内分泌药物治疗。雌激素受体:用高度特异性的放射性同位素标记的雌二醇注入体内，证实在靶组织细胞的胞浆内有一种与刺激素性结合的蛋白，称为雌激素受体。乳腺是雌激素的靶器官,当细胞发生恶变时,这种受体可以保留或消失。如果受体仍保留的细胞,其功能仍受体内内分泌所调解,称激素依赖性细胞。反之,则称为激素非依赖性细胞。雌激素受体是一种糖蛋白，分子量为35000~90000，具有以下三个特点：

1.特异性强：即雌激素受体只能与雌激素及类似物相结合；

2.亲和力高：指结合后不易分离；3)结合容量低：指只要有少量雌激素即可与受体达到饱和性结合。目前常用的受体为：此激素受体(ER)及孕激素受体(PR)。激素受体测定与乳腺癌疗效的关系：

1．雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%~60%，而阴性者低于10%；

2．如雌激素及孕激素受体均为阳性者，则有效率为77%，含量越高效果越好；

3．不论淋巴结有无转移，受体阳性的预后较阴性者好；

4．阳性者如有复发时常倾向于皮肤、软组织及骨。而阴性者常倾向于内脏；切除内分泌腺体：即切除卵巢、肾上腺、脑垂体，目的是去除雌激素的来源，从而降低或阻断女性激素对肿瘤的作用。此法常用于绝经前的乳腺癌患者内分泌药物：目前常用药为三苯氧胺，10mg，每天两次，连服五年。但由于三苯氧胺有一定毒副作用，如：潮热、恶心呕吐，阴道干燥、静脉血栓形成、对眼睛的损害及有可能造成子宫内膜癌。所以，近来有可能被芳香化酶抑制剂来曲唑、依西美坦所代替，这类药物能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程的芳香化环节，从而降低雌二醇，达到治疗乳腺癌的目的。但后者价格比较贵，此法常用于绝经后的乳腺癌患者，尤其是受体阳性的患者。