肾积水是尿路梗阻导致的,尿路梗阻发病原因、梗阻部位、程度和时间长短不同,肾积水的症状不相同,部分肾积水较轻患者无症状。上尿路急性梗阻导致的肾积水常常出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区叩击或压痛等症状。
上尿路慢性梗阻发展较缓慢,症状不明显或仅有腰部隐痛不适,当发展为巨大肾积水时,腹部可出现肿块。下尿路梗阻主要表现为排尿困难、膀胱排空障碍、尿潴留等,因膀胱内尿液不能及时排出导致肾积水,肾积水出现常较晚,临床上多表现为不同程度的肾功能损害。
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水;当肾组织因感染而坏死失去功能,肾盂充满脓液,称为肾积脓或脓肾,造成肾积水的主要病因是肾盂输尿管交界处梗阻。肾积水常见检查包括:
1、B型超声波检查,B超检查方法简单,无损伤,有助于诊断明确。还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态,也对了解尿路情况有帮助。
2、利尿性肾图,利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对明确早期病变,判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。肾积水根据临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质及检查可作出诊断。
肾积水的手术治疗应早期进行,合理的应用整形手术,纠正肾盂输尿管连接部异常。
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