强迫症的治疗药物主要有以5-羟色胺回收抑制剂为主。常用的药物有三环类抗抑郁剂氯米帕明和5-羟色胺再摄取抑制类药物氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等。
这些药物治疗50%~70%的患者有效,但不能完全清除强迫症状。一般来说,强迫症的药物治疗所需剂量较大,且显效较慢。
一种药物治疗是否有效必须经过足量10~12周以上的治疗才能确定。药物治疗有效后,需要长期维持治疗。停用药物后患者的强迫症状复现率很高。
有报道说,突然停用药物治疗,90%的患者复发。常规治疗首选氯米帕明。一种药物无效时换用另一种药物,约有20%的患者可获得疗效。
当换用三种药物系统治疗后仍无足够的疗效,可以采用联合治疗。往往使用氯米帕明联合一种5-羟色胺类药物进行治疗,有时可以合用低剂量高效价抗精神病药物治疗。
对于有些患者表现出明显的焦虑、紧张不安时,可以合并使用苯二氮卓类药物,如氯硝西泮等。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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