黑便

黑便

1黑便寻因

1、胃及十二指肠溃疡出血。多见于青壮年，常有定时的腹痛，空腹痛多数为十二指肠溃疡，饭后痛多为胃溃疡。十二指肠溃疡者溃疡发生出血时，其大便多为间断性黑色，病人出现黑便前腹痛常加重，出现黑便后疼痛反而减轻。

2、食管胃底静脉曲张破裂出血。多见肝硬化病人，既往有肝炎或饮酒、血吸虫病史，常伴有脾大、黄疸、腹水。此种病人出血来势凶猛，量多，有人形容像闪电似的。

3、胃癌出血。多见于中老年男性，胃癌引起的黑便可间断也可持续，一般出血量不大，偶有大量出血。一般止血药无效。部分病人甚至无任何症状，一发病即表现呕血、黑便。

4、胃粘膜溃破出血。病人多有酗酒、服消炎止痛类药史。此类出血表现为急来急去，病人无腹痛表现。黑便持续时间多较短暂。

5、胃肠血管畸形，粘膜撕裂、大小肠肿瘤致消化道出血。!]|#?5, 百拇医药

6、食物与药物引起黑便。如进食肉类、动物肝脏、鸡血、猪血等可使大便呈黑色。服用含铁质的药物如硫酸亚铁等可使大便变成黑色;服用碳酸铋、枸橼酸铋钾及含铋的复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃)、活性炭、华法林等，均可使大便呈黑色。 2黑便吃什么好 宜： 水果：胃溃疡出血胃酸多增高，苹果是属于碱性的食物，可以起到中和胃酸的作用，对胃黏膜的刺激损伤减小，有利于患者的恢复。每天1-2个为宜。 牛奶：富含有优质蛋白质，可以促进肠道营养物质的吸收，保护胃黏膜的作用，对患者的恢复是有帮助的。每天300-500毫升为宜。每天一次，热饮为佳。 荔枝：具有止血，促进溃疡愈合的作用，对胃溃疡的患者具有一定的促进恢复的作用。每周200-300克为宜。 忌： 红糖：是属于活血的食物，容易导致胃肠血的患者病情加重，不利于患者的恢复。 糯米饭：是属于比较难以消化的食物，容易导致胃胀，加重患者的病情，不利于患者的恢复。 酱菜：大蒜属于刺激性的食物，容易刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血，水肿，加重溃疡疾病，不利于恢复。 3黑便试试黄土汤 黄土汤出自《金匮要略》，张仲景以灶心土与甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩同用，取名黄土汤，用治脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等病症。 在黄土汤方中，以灶心土温中止血为君;白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣;出血量多，阴血亏耗，而辛温之白术、附子又易耗血动血，故用生地、阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐;甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳，则其病可治。 患者大便下血，排便无力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟。从其脉症来看，诊断为脾胃虚寒，治以温补脾胃、养血摄血，方用黄土汤加减。(提示：药方必须在中医师的诊断指导下使用) 药用灶心土100克，阿胶20克，熟地、白术、白芨各15克，炙甘草、炮附子、黄芩各6克，三七粉(冲服)3克。3剂，每日1剂，水煎服。药后发现，病人黑便日渐减少。遂效不更方，在继用黄土汤加减治疗的同时逐渐停用西药，在一周后病人痊愈出院。 4真假黑便 正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠，若表现为黑色，从淡墨汁黑到柏油棕黑，均称为黑便。一般说来，出现黑便表明上消化道有出血的情况，我们姑且叫“真黑便”。 但有些黑便，却不是因出血所致，如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末(片)、某些中药，还有吃过动物血如羊血、猪血等。这些不是因出血引起的黑便，我们姑且称之为“假黑便”。 如何辨别 上消化道出血后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。所以，吃动物血、铁剂后，也可出现黑便，就是这个原因。因此我们得认真分辨。 真黑便：特别在量较多时，呈亮黑色，最像铺马路用的沥青，患者大多有病史，如胃痛、溃疡病、肝硬化，或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状(只有重度时才出现)。但有极少数患者并无症状，如上述发病的李季。 假黑便：黑色多呈暗灰、暗黑，除吃过动物血外，很少发亮，有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3-4天，无其他任何症状。 5黑便中医辩证

① 肠道湿热：便盅色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦， 舌质红，苔黄腻，脉濡数。 方剂：地榆散合槐角丸加减。常用药：地榆、茜草、槐角、栀子、黄芩、黄连、茯苓、防风、枳壳、当归等，每天2次。

② 气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸， 少寐，舌质淡，脉细。 方剂：归脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、仙鹤草、木香、槐花、阿胶等，每天2次。

③ 脾胃虚寒：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色 不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。 方剂：黄土汤加减。常用药：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、三七等，每天2次。