小儿止血带压力及注意事项有哪些

小儿止血带压力及注意事项有哪些

一、正确使用止血带

(1)术前要对止血带进行仔细检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用，气压表是否准确。

(2)根据患者年龄、肢体周径、病人体质等因素选用合适的气压止血带。

(3)放置止血带的部位应正确，止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位，以防损伤神经。上肢者放在上臂中上1/3处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部。

(4)绑止血带时，止血带下要垫一个小单(布)，并使接触皮肤面保持平整。止血带要绑的松紧适宜，通气管要放在肢体近端，即可防止污染手术野，又便于打气。气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定，防止充气后滚动。

(5)止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血彻底后，再将止血带的通气管接于压气表上，缓慢将气打入止血带内。上肢压力成人不超过40.0kPa(300mmHg)，小儿不超过26.7kPa(200mmHg)，下肢压力成人不超过80kPa(600mmHg)，小儿不超过33.3kPa(250mmHg)。

(6)准确记录气压止血带充气时间，上肢以1h，下肢以1.5h为限，时间到时，需提前通知手术医生做好放气准备，如需继续使用，应先放气5～10min后再充气并重新记录时间。

(7)松止血带时，放气要缓慢，以免血压急剧下降引起休克。手术完毕去除止血带后，检查病人皮肤有无损伤，必要时局部按摩数分钟。

二、气囊止血带的使用误区1手术台上捆扎的误区

(1)肱骨及股骨中下段手术中，为减少出血，往往需要无菌止血带，由主刀医生在手术台上捆扎，因而致使止血带的松紧度没有保证，充气量也无法确定，造成出血，甚至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症;

(2)驱赶血液时，驱血带每周圈间都留有大小不等的距离，形成间断驱血，效果极差;

(3)驱血时用力不匀，一绕一缓，不能持续用力，止血效果差;

(4)肱骨中段手术中，为减少出血，使用小儿无菌止血带止血，因气囊短而窄，达不到压迫止血的目的，反而出血更多。2手术前台下捆扎的误区

(1)捆扎过松或压力不足，出血多;

(2)捆扎过紧或压力过大，易产生并发症;

(3)捆扎前缠绕保护肢体的无菌巾未铺平，使其受力不均匀，易产生水泡;

(4)止血带使用超过时限，病人疼痛难忍;

(5)捆扎位置不当，压迫神经，造成麻痹;

(6)充气过后止血带涨开或脱滑，延误时间;

(7)通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落;

(8)多个肢体同时放松止血带，造成血压急剧下降，甚至休克。