阴茎结核如何诊断检查

阴茎结核如何诊断检查

阴茎结核：诊断检查：

1.病史：常有阴茎直接接触结核病变或有泌尿生殖系结核及其他部位结核病史。

2.症状：阴茎头结节及慢性溃疡，病变侵犯尿道时可有尿频、尿痛：病变侵及阴茎海绵体时阴茎弯曲，勃起疼痛。

3.检查：可出现上述结核溃疡，尿道外口溃疡可合并狭窄。

4.实验室检查：早期有分泌物时，抗酸染色或结核菌培养可检出结核菌，结核菌PCR检查阳性。

5.病理检查：局部或增大淋巴结活检可见典型结核结节或干酪样坏死。鉴别诊断：

1.阴茎癌：多为壮年及高龄人，有包茎或包皮过长史。早期发生阴茎头溃疡，边缘硬而不整齐，腹股沟淋巴结亦肿大。但肿瘤为菜花状，溃疡在肿瘤上形成而非阴茎本身溃疡分泌物涂片或培养无结核杆菌检出，涂片或活组织检查可见癌细胞。

2.梅毒下疳：有不洁性交史及2～4周潜伏期。典型溃疡基底硬如软骨，分泌物于暗视野显微镜下检查可见苍白螺旋体，血清康华氏反应及荧光螺旋体抗体吸收试验阳性。

3.软性下疳：有不洁性交史，潜伏期1～30天，平均2～5天，溃疡面多发，溃疡破坏性强，疼痛明显。涂片染色可见杜克雷嗜血杆菌，菌端常互相连接呈长链状排列，多条链平行，似“鱼群样。

4.坏疽性阴茎炎：阴茎头可有与阴茎结核类似的溃疡，但坏疽性阴茎炎为螺旋体与梭状杆菌混合感染而产生，病变发展较快，溃疡多而深，有大量黄白色臭味渗出液，表面有假膜遮盖，疼痛较剧。严重者阴茎头及整个阴茎坏死。

5.阴茎阿米巴病：临床少见，有肛门性交怪癖史及阿米巴痢疾病史。阴茎头部及包皮处溃疡，边缘不整齐，组织增生，轻度隆起有分泌物。溃疡渗出物镜检和活组织检查可发现阿米巴原虫及阿米巴包囊。