治疗胃溃疡的药物要根据患者病因及病情来确定,主要包括胃酸抑制、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌三方面。胃溃疡病因主要是幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药的损伤。
幽门螺杆菌感染后黏膜发生炎症,抵御损伤的能力减弱,物理化学性损伤因素的作用相对增强。
阿司匹林和非甾体抗炎药可以直接损伤黏膜并可以抑制黏膜的再生和修复功能。这两种情况下黏膜损伤无法自我修复。轻微的损伤就会逐渐加重,变成溃疡。对于胃溃疡的药物治疗,首先评估有无幽门螺杆菌感染以及有无阿司匹林和非甾体抗炎药的服用史。若有幽门螺杆菌感染,争取最大可能根除细菌。目前根治幽门螺杆菌的方案为四联疗法,即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂,疗程14天。常用的PPI(质子泵抑制剂)有雷贝拉唑、泮托拉唑等,抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑呋喃唑酮,喹诺酮,四环素,铋剂有枸橼酸铋钾等。若服用阿司匹林或非甾体抗炎药,在其他病情允许的情况下尽可能停用。若不能停用,则尽可能根除幽门螺杆菌,因为,在有幽门螺杆菌感染的情况下,阿司匹林或非甾体抗炎药引起的黏膜损伤和溃疡发病明显增加,若无细菌感染,则发生的可能性减少。
当然,在多种疾病并存的患者或停用阿司匹林等均可能不现实,这种情况下需要用强有力的抑制胃酸制剂如拉唑类持续应用,也可以同时加上黏膜保护剂一同来维持治疗,争取溃疡愈合或减少出血及穿孔等严重并发症的发生机会。总的来说,治疗胃溃疡的药物要根据患者病因及病情来确定,患者一定要在医生指导下规范用药,才能达到早日康复的目的。
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