皇汉医学

皇汉医学

少陰病，得之二三日，以麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裡證，故微發汗也。

(《傷寒論》)【註】少陰病者，謂脈微細，但欲寐，且有惡寒、蜷臥、小便清利等證。裡證者，與陽證之裡證，即陽明證全異。陰證之裡證，謂有吐利清穀等之候。本條與次條之麻黃附子細辛湯條均論陰證兼表證之治法，即稟賦薄弱或後天有缺陷者，若患中風或傷寒時不如強壯者之呈太陽、少陽、陽明證，而直發為少陰之症狀。

初期二三日間，無陰證之裡證，即吐利清穀之症狀，而現陰證之表證，即微發熱、惡寒等之證候，故於發表藥之麻黃中加入治陰證藥之附子或附子、細辛，如本方或麻黃附子細辛湯，用之以微發汗而治其表證也。

所謂微發其汗者，因陰證宜禁汗吐下，然今有表證，故不得已而發表，是發汗不宜令其過度之意也。水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水；虛脹者，為氣。水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子甘草湯。浮者，宜杏子湯。(《金匱要略》)【註】《類聚方廣義》本方條曰：「《金鑒》云：『“氣水”之“氣”字，當為“風”字。

』若無水虛脹者，為風水，發其汗即已。按風水脈沉者，宜此方汗之，當參看防己黃耆湯條。又按《金匱小注》未見杏子湯，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。子炳以為未妥，謂為麻黃杏仁薏苡甘草湯，試於事實，子炳為優。

」東洞翁本方定義曰：「治甘草麻黃湯證之惡寒或身微痛者。」由此二說，可知本條之意矣。麻黃附子甘草湯方麻黃、甘草各14.5克，附子7克。上細銼，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回溫服。