早产儿视网膜病变知多少

早产儿视网膜病变知多少

早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity，ROP)，原称晶状体后纤维增生症(RLF)，1942年由Terry首先报道，当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。研究表明，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变，1984年世界眼科学会正式将该病定名为早产儿视网膜病变。 从医学统计的意义上说，早产是不可避免的。在美国，早产儿在全部新生婴儿中占有20％的比重。在我国，这一统计数字是10％，这是因为我们的医疗条件落后一些，另外一半孩子夭折掉了。 早产儿视网膜病变如果在孩子出生4周至6周时发现，是治疗此病的最佳时机，治疗后，孩子的眼睛与常人无异。但可供治疗只有两周时间，所以又被称为“时间窗”，如果过了这个时间段，只有10％的治疗可能。“时间窗”一关上，孩子就坠入永远的黑暗。 对于早产儿来说，眼部血管发育的后半段只能留在出生之后完成。为了抢救他们的生命，氧气必须使用，但正是用于救命的氧气，有时会导致眼部血管畸形发展――在高浓度、长时间的血氧环境下，它们不再向边缘延伸，而是就地膨胀、变粗、打结，有时形成出血，形成一种可怕的牵拉力，最终会硬生生地把视网膜从眼底撕扯下来。 这种被撕扯的痛苦从来没有，也永远不会被准确描述――承受它的都是不会开口说话的婴儿――当它发生时，婴儿只能昼夜不停、水奶不进、撕心裂肺地号哭。如果对早产儿进行眼底监测，尤其是抓住出生4至6周的最佳治疗期，即“时间窗”，那么大部分可以避免对视力造成重大损害。“及时治疗，大都可以保住视力。 瞳孔出现白点，即是病变进入晚期的征兆。早产儿视网膜病变分为5期，在3期之前，视力还有机会得到不同程度的挽救，4期希望渺茫，5期则毫无希望。“时间窗”一旦关闭，孩子们就永远失去了复明的机会。 眼底检查：能及早发现早产儿视网膜病变，减小错过时间窗的几率!

1、第1次检查时间：小于32周或体重小于2000克出生，在矫正胎龄32-34周第一次检查，大于32周出生，在生后4-6周第一次检查眼底。

2、随访检查：根据第1次检查结果而定，如双眼无病变或仅有Ⅰ期病变，可隔周复查1次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。如有Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变，应每周复查1次，随访过程中若ROP程度下降，可每2周检查1次，直至病变完全退行。若出现Ⅲ期病变，应每周复查2～3次。如达到阈值水平，应在诊断后72h内进行冷凝或激光治疗。