指妊娠20周以后,出现血压≥140/90mmHg,且蛋白尿≥300mg/24小时(+)。可伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者。
如果进一步发展为重度子痫前期和子痫发作,可导致孕妇肝肾功能、凝血功能和脑组织等重要脏器的损害,也可以造成胎盘早剥及胎儿宫内缺氧,胎死宫内的并发症,因此,发生先兆子痫,及时处理治疗,是保证母婴安全的关键。
1、一般治疗:
⑴休息:保证充足睡眠,取左侧卧位,可改善子宫胎盘的血供。左侧卧位还可使舒张压降低。
⑵监测母婴状态:注意观察有无头痛、视力改变等症状。每日测体重及血压。每日或者隔日复查尿蛋白,严密观察胎动胎心的变化和胎盘的功能。
⑶间断吸氧:吸氧可增加血氧的含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。
⑷饮食:应包括充足的蛋白质、热量和液体,如有水肿的人应当控制盐的摄入。
2、镇静:对于精神紧张、焦虑或者睡眠欠佳及重度的子痫前期的,可给予镇静剂,防止子痫发作。
3、解痉:是治疗子痫前期的主要方法,可以解除全身小动脉痉挛,缓解临床症状,首选药物是硫酸镁。
4、降压:目的是控制血压,尽量延长孕周,应选择对胎儿无毒副作用,不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量的降压,不致血压急剧下降或者下降过低。
5、终止妊娠:
一般来说如果经上述治疗后24至48小时症状没有好转,或者胎龄已达34周以上,可考虑终止妊娠。
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