登革热症状

登革热症状

登革热临床表现主要有出血倾向和皮疹为特点，除此之外，还有全身疼痛、发热、乏力等症状。根据临床症状体征的程度不同，一般分为登革热、登革出血热和登革休克综合征三种类型。

临床上将登革热分为典型、轻型与重型。

登革出血热分为无休克的登革出血热(denguehemorrhagicfever，DHF)和登革休克综合征(dengueshocksyndrome，DSS)。潜伏期通常为5～8天。以下是登革热症状详细说明：

一、典型登革热

(一)典型登革热

1.所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。

儿童病例起病较缓、热度也较低。

2.全身毒血症状发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。

消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。

3.皮疹于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。

4.出血25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

5.其他多有浅表淋巴结肿大。

约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。

(二)轻型登革热

表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。

(三)重型登革热

早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。

有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。

二、登革出血热

分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。

(一)登革出血热

开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著，而出血倾向严重，如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。

常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml。

血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数<100109/L。

有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

(二)登革休克综合征

具有典型登革热的表现;在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。

表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。