细菌性肺炎治疗

细菌性肺炎治疗

细菌性肺炎治疗通常来源于下肢和骨盆的深静脉通过循环到肺动脉引起栓塞但很少来源于上肢头和颈部静脉血流淤滞血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素因此创伤长期卧床静脉曲张静脉插管盆腔和髋部手术肥胖糖尿病避孕药或其它原因的凝血机制亢进等容易诱发静脉血栓形成早期血栓松脆加上纤溶系统的作用故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高（二）心脏病为我国肺栓塞的最常见原因占40％几遍及各类心脏病合并房颤心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高以右心腔血栓最多见少数亦源于静脉系统细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外亦可由于起搏器感染引起前者感染性栓子主要来自三尖瓣偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉（三）肿瘤在我国为第二位原因占35％远较国外6％为高以肺癌消化系统肿瘤绒癌白血病等较常见恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓其余均为血栓据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白组织蛋白酶和蛋白水解酶等故肿瘤患者肺栓塞发生率高甚至可以是其首现症状（四）妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇产后和剖腹产术后发生率最高妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢改变血液流变学特性加重静脉血栓形成此外伴凝血因子和血小板增加血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异羊水栓塞也是分娩期的严重并发症五）其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞意外事故和减压病造成空气栓塞寄生虫和异物栓塞。

细菌性肺炎治疗是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。

常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞1血栓：最常见的肺栓子为血栓约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的原发部位以下肢深静脉为主2其他栓子：如有脂肪栓空气栓羊水细菌性肺炎治疗骨髓寄生虫胎盘滋养层转移性癌细菌栓心脏赘生物等均可引起3静脉血栓形成的条件1)血流淤滞2)静脉血管壁损伤3)高凝状态（一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症formattext(4);