过敏性紫癜会复发吗

过敏性紫癜会复发吗

提到过敏性紫癜,人们可能会感到陌生。

过敏性紫癜其实是血管炎的一种,常见于小血管及毛细血管出血,病原体感染、药物作用或过敏引起,过敏性紫癜表现为紫癜、腹痛,但检查时血小板并未减少。

过敏性紫癜小儿多见,那么过敏性紫癜会不会复发?

过敏性紫癜,也叫自限性急性出血症,是一种过敏性血管炎,它侵犯皮肤及其它器官的细小动脉及毛细血管,病原体感染、药物作用、过敏等都会导致血管炎,导致人体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,从而导致血管炎。以紫癜、腹痛、关节痛、肾损害为主,血小板无减少。

有人认为过敏性紫癜和变应性皮肤血管炎是同一种疾病。

血管炎是儿童时期最常见的一种,多发生在学龄期儿童,常见的发病年龄在7~14岁之间,婴儿在1岁内很少出现。

症状:好发于青少年儿童,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

1.皮肤

皮肤紫癜多为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹样丘疹、粉红色斑丘疹,压之不退色,即是紫癜。紫癜可以成片融合,最后变成褐色。通常在1-2周内消退,不留下任何痕迹。病情严重的可出现水疱、血疱、坏死甚至溃疡。皮疹以负重为主,多见于四肢伸侧,特别是双下肢、踝关节周围及臀部。皮损对称分布,批量出现,易复发。单纯皮肤损害者亦称单纯性紫癜,

2.消化系统

大约有2/3患者出现消化道症状。通常在发生皮疹的一周之内会有明显的症状。腹痛多见于腹部其他部位,主要表现为阵发性脐周痛、绞痛。可以有压痛,也不会出现反跳痛的症状。并伴有呕吐。大约有一半患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。

如在皮肤症状前出现腹痛,容易被误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少量患儿可合并肠套叠、肠梗阻、肠穿孔和出血性小肠炎。同时伴有腹痛、腹泻、便血、甚至胃肠道出血的患者,又称胃肠型紫癜。

3.尿路系统

大部分在紫癜发生后2~4周后出现血尿、血尿、蛋白尿、管型尿等症状。

尿路症状可以在病程的任意时间发生,也可以发生在皮疹消失之后,或者疾病静止期。严重的可表现为肾功能衰竭和高血压,严重者可发生。

超过一半的患儿的肾脏损伤能在临床上自行愈合。伴有血尿、蛋白尿、肾损害的人群也称为肾型紫癜。

4.关节

大部分患儿仅表现为关节、关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎,并可能同时受到活动限制。

大关节,如膝关节、踝关节等,最常见于腕关节、肘关节和手指。关节损害常为一过性,多在数天内消失,且无关节畸形。合并关节肿胀、疼痛、甚至关节积液的患者被称为关节型紫癜。

5.其它

神经系统症状罕见,以昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎和格林巴利综合征为特征。

过敏性紫癜检验

1.血液学检验

血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间、血块收缩时间均正常。有一部分患儿白细胞总数增加到20.0×109/L,并伴核左移。血沉会迅速增加。

2.感染和病原学检查

C咽培养时,反应蛋白升高和抗溶血素呈阳性,咽培养时可见β-溶血性链球菌。

3.免疫学检查

抗核抗体和类风湿因子均为阴性。

大约有一半的患儿在急性期血清IgA、IgM升高。

4.潜血检测法

腹痛患儿有消化道症状,大便潜血可阳性。

5.尿常规

镜下血尿和肉眼血尿均可发生肾脏受累。重度蛋白尿也会导致低蛋白血症。

6.成像检验

对于出现消化道综合症的患者,可以做腹部B型超声波检查及X线检查,有助于肠套叠的早期诊断。

过敏性紫癜的诊断

有典型症状的双下肢紫癜、伴有腹痛、关节痛或肾脏损伤的患者诊断并不困难。

不过,在出现全身症状如关节疼痛、腹痛等皮肤紫癜前,很容易被误诊为风湿性关节炎或急腹症,临床上需要鉴别这些疾病和其他类型的紫癜和血管炎。