肝硬化腹水

肝硬化腹水

你好! 肝硬化是引起腹水的主要疾病、肝硬化患者一旦出现腹水、标志着硬化已进入失代偿期(中晚期.出现腹水的早期、患者仅有轻微的腹胀、很容易误认为是消化不好、因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿、应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

你好!根据具体病情、肝硬化腹水病人的饮食原则有以下几点：⑴蛋白质的供给：肝脏是体内蛋白质代谢的主要器官、肝脏有了病变、就影响肝脏的新陈代谢、给肝硬化病人以高蛋白饮食、就是为了保护肝脏、促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞再生.实验证明、低蛋白血症是发生腹水的重要机制、肝硬化腹水病人多伴有低蛋白血症、如果血浆蛋白不能提高、则其他疗法亦难奏效.因此、更需要采用高蛋白饮食.每日每千克体重供给1.2—1.5克为佳、全日蛋白质约需80—100克、不仅量多、而且质量也要优、其中一半应来自生物价值较高的动物性蛋白质、如瘦肉、鱼虾、乳、蛋及大豆制品.从营养学角度讲、一日三餐食物要多样化、多种食物混合食用、要荤素搭配、这样可以大大提高蛋白质的营养价值.但须注意、肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者、因肝脏脱氨基作用和解毒作用降低、为减轻肝脏负担和减少血液中氨的浓度、预防肝昏迷、则应严格限制蛋白质的摄入量（每天不超过20克）、以利于保护肝脏.⑵碳水化合物的供给：碳水化合物是我们每天膳食中的主要组成部分、大约占全日总热量的60％－70%、主要由粮食、蔬菜、水果和糖类供给.各种糖类大部分变成单糖（葡萄糖）、然后被小肠黏膜吸收.被吸收的单糖都要经过门静脉进人肝脏.其中一部分在肝内进行代谢、一部分通过肝脏进入血液循环.葡萄糖在肝中可以合成肝糖原、肝糖原还可以氧化分解供给肝脏热量.由此可见、肝脏在糖代谢中起着重要作用.对肝病患者、强调用高碳水化合物饮食、原因是高碳水化合物能保持肝细胞内糖原含量、使其用于肝组织的构成和增生、以保护肝脏.每日供给量为350—400克.碳水化合物是供给人体热量的主要来源、充足的热量可减少蛋白质的消耗、减轻肝脏负耽有利于组织蛋白的合成.肝硬化腹水患者、在完全休息条件下、每日膳食热量以2100—2400千卡为宜、按体重计算、每日每千克体重供热量为35一40千卡即可保证机体需要.应当提醒的是、尽管病人食欲好、也不宜服用过多的蔗糖、水果糖及葡萄糖.因为吃糖过多不仅能使胃肠的酶分泌发生障碍、影响食欲、同时还会妨碍其他营养的摄入.此外、糖在肠道容易发酵、因而加重胃肠胀气.糖还可在体内转化为脂肪、吃糖过多易加速脂肪的贮存、易诱发脂肪肝及动脉硬化等.⑶脂肪的供给：脂肪的供给不宜太多.硬变的肝脏胆汁合成及分泌减少、使脂肪的消化和吸收受到严重影响.膳食脂肪过多不仅有碍消化、而且容易在肝内沉积、降低肝糖原的合成、促使肝功能进一步减退、直接加重病情.合理的脂肪供给量为每日40—50克、以含不饱和脂肪酸的植物油为佳.⑷维生素的供给：维生素的供给应全面丰富.维生素与肝病有密切关系、尤其是肝硬化腹水的病人更容易引起各种维生素的缺乏.所以、维生素的供给应全面丰富、满足身体需要.B族维生素对促进消化、增进食欲、保护肝脏及防止脂肪肝有重要的生理意义.维生素C不仅能增加肝细胞抵抗力、而且有促进肝细胞的再生、肝糖原合成、改善新陈代谢、利尿、解毒、消除黄疸以及降低转氨酶等多种功能.脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K对肝脏均有不同程度的保护作用.因此、要让病人多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗杂粮、蛋黄、瘦肉、动物肝等食物.⑸水、钠的供给：临床资料表明、限制水、钠的摄入量是治疗腹水的重要措施.约有10%的肝硬化腹水病人、仅仅限制水、钠、注意饮食营养与休息、即可使腹水消退.对有大量腹水而少尿的病人、可吃无盐饮食、某些食物如苏打饼干、面包、汽水等含有较多的钠、应列为禁忌.调味品可用无钠酱油替代.待病情好转、腹水减少、尿量增多后可吃低盐（每日食盐2—3克或酱油10一15毫升）饮食、以减少钠潴留.有大量腹水的病人、应减少水的摄入、每天除主副食、水果中含有的水分外、不再饮水、如果感到口干、烦渴、可饮少许.每天总液体量（包括输液）以不超过1500毫升为宜.另外、所用食物应细软、无刺激性、并应严格禁酒.肝硬化腹水的病人、一般都有不同程度的消化道症状、如腹胀、食欲不振、消化不良等、平时所吃食物应细软、清淡、容易消化、以半流质或软饭为佳、采用少量多餐的饮食制度.禁忌油煎炸食物及多油食物.易引起胀气的食物如洋葱、韭菜等、硬果类如花生、核桃等、刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒等均应忌食.肝硬化腹水的病人常伴有食道静脉曲张、病人食道静脉的管壁变得十分薄脆、极易被伤破.此外、这种病人的凝血机制很差、出血后很难凝固止血.为了防止因饮食不当发生食道静脉破裂大出血、病人不要吃含粗纤维多的食物、如芹菜、黄豆芽等、吃饭时一定要细嚼慢咽、吃鱼或吃鸡肉时、应特别当心鱼刺和鸡骨的吞入导致不良后果.生活护理：以下介绍几个食疗方供参考：⑴鲤鱼赤豆汤：鲤鱼1条（约500克）、陈皮6克、赤小豆120克、鲤鱼去鳞杂洗净、加陈皮、赤豆共煮、以烂为度、可加适量白糖、吃肉喝汤.每周2一3次.⑵薏苡仁粥：薏苡仁60克、加水适量、煮烂成粥、加白糖适量、每日1次.⑶冬瓜粥：鲜冬瓜（不去皮）60克（或冬瓜皮30克）、粳米30一60克.冬瓜洗净切块、与粳米同熬成粥、空腹食用.每日1—2次.⑷西瓜750克、加入适量白糖拌匀服之、每日1一2次、可连续服用1个月.或用鲜茅根250克、洗净、水煎10分钟、代茶饮之.⑸低盐高蛋白饮食食谱举例早餐：豆浆200克、煮鸡蛋50克、小面包或馒头50克.加餐：牛奶200克.午餐：猪肝80克、番茄150克、鸡蛋50克、大米饭150克、丝瓜150克.晚餐：瘦肉100克、胡萝卜150克、冬瓜汤100克、烂饭150克或无碱馒头100克.加餐：藕粉20克.全日烹调油10克、全日白糖40克.或者早餐用豆浆、牛奶、干馍片；

午餐以黄豆、扁豆、薏苡仁、山药、赤小豆、莲子肉等量磨粉、加入一半白面、熬粥食用；晚上以薏苡仁、赤小豆、莲子肉、藕等量、煮粥食用.待腹水全消后逐渐停用.祝你降!