邢念增教授：吸烟不仅危害“肺”

邢念增教授：吸烟不仅危害“肺”

当今中国逐步进入老龄化社会，泌尿肿瘤发病率也呈逐年上升趋势。截至目前，泌尿系统肿瘤（膀胱癌和前列腺癌）已成为继肺癌、胃肠道恶性肿瘤、肝癌以外老年男性人群中发病率最高的恶性肿瘤疾病。

导致膀胱癌高发的原因背后，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任、中国医师协会泌尿外科分会会长邢念增教授表示，膀胱癌的发病原因之一就是吸烟。吸烟，第一导致肺癌，第二导致膀胱癌。

膀胱尿路上皮癌占到所有膀胱癌病例的90%据了解，膀胱癌作为中国十大常见癌种之一，目前存在易复发、易转移、治疗手段有限等问题，是我国重要疾病负担之一，并严重威胁患者的生存时间和生活质量。

尿路上皮癌分为膀胱尿路上皮癌和上尿路尿路上皮癌，其中膀胱尿路上皮癌占到所有膀胱癌病例的90%以上。如何早期发现？“血尿是一个非常重要的症状，有这种情况要去检查。”

邢念增教授表示，膀胱癌的症状很清楚，一般是有血尿，血尿叫全程阶段无痛性肉眼血尿，或者是阶段性全程无痛性血尿。还有尿的颜色为浓茶色，颜色较深。

“有的人也可以发生疼痛，这源于肿瘤长的部位在膀胱进出口处，这种情况血尿一般不是全程，最后可能会仅挤出一点血。同时，出现血块也需注意。”

邢念增教授提醒，如果有发现血尿的话，就需要立即到医院检查，做尿液化验，还可以做B超检查，如果B超看不见，还可以做膀胱镜检查。根据情况，如果一看就发现是肿瘤，就还要做下一步治疗，核磁、CT检查，检察肿瘤的分期，确认到哪一期后，再决定下一步治疗方案。

膀胱癌直接手术成“过去式”那么膀胱癌的治疗有哪些新进展呢？

“尿路上膀胱癌病人过去是直接手术。后来我们发现，不如先给病人做化疗，化疗几个周期后，再去做手术，这将明显提升病人的生存率。”

邢念增教授表示，随着现在更多的研究表明，在手术前先做化疗，再加上免疫治疗，其效果更好。

根据数据统计，过去直接手术，不做化疗，缓解率仅为15%，先做化疗，再手术，缓解率将提升至35%。

“现在先化疗和免疫治疗，再手术，国际上缓解率大概40%多，我们现在初步临床研究数据能达到50%以上。”据悉，随着免疫治疗、抗体偶联药物以及靶向药的研究兴起，产生了很多新的临床证据，膀胱癌的治疗也发生了翻天覆地的变化，不再像从前仅有化疗药物作为选择。

邢念增教授表示，免疫治疗也从后线治疗往一线治疗、辅助治疗、新辅助治疗前移是大的趋势，这是广大从事泌尿肿瘤诊疗工作的临床医生所非常期待的。受益于国家医保，膀胱癌免疫治疗药物的可及性大大提高。

以国产免疫治疗药物抗PD-1单抗为例，医保报销后（以70%报销比例计算）患者只需每月自付不到2000元，将从更大程度上减轻患者及其家庭的负担，真正让本土创新成果落地开花，让中国患者用上好药不再难。

邢念增教授介绍，泌尿肿瘤中的免疫治疗应用在所有肿瘤中一直居于前列，近年来免疫治疗的快速发展不仅将改变尿路上皮癌治疗现状，给患者带来更多希望，也为泌尿肿瘤从业者带来机遇，有机会做出更多更好的研究和成果。尽管目前化疗仍是尿路上皮癌基础的治疗方法，但随着时间的推进和研究人员的努力，更多的免疫治疗创新药物和治疗方法将会被探索出来并应用于患者。