左心室转位是右心房与右心室相连,右心室向外伸展,左心室连接到左心房,同时发出肺动脉干。
大动脉转位有何症状体征?
房间间隔完整的大动脉转位新生儿,两大循环间交换血流量较少。
大动脉错位
右心房与右心室相连,右心室向下延伸出主动脉,左心室与左心房相连,并发出肺动脉干。
大动脉转位有哪些症状体征?
房间间隔完整的大动脉转位新生儿,两大循环间交换血流量较少。
出生后几个小时内就能发现明显青紫(室间隔完整且血液混合不充分的新生儿青紫),而且大多数情况下仅有症状。
全身检查可见明显青紫,周围血管脉搏正常,右心室搏动增强。
听诊第一、二心音响,第二心音常单一或轻微分裂,心脏杂音较轻或缺乏。温和喷射性杂音但功能性左心室流出道杂音或动脉导管未闭。
如果有较大的动脉导管未闭或较大的室间隔缺损,由于交换血流量较大,则表现为以充血性心力衰竭症状为主的充血性心力衰竭症状,并伴有轻微的发绀。
动脉导管未闭的患儿通常在生后1周内出现症状,典型的表现是水冲脉,连续性杂音可不明显;伴有大室间隔缺损的婴儿,通常在生后2~4周出现心力衰竭症状。
新生儿早期肺血管阻力仍较高,杂音可不明显,但在生后的最初几周,胸骨左下缘常出现特征性的全收缩期杂音,可伴有或无震颤。
伴随着肺动脉高压的发展,逐渐出现第3心音、心力衰竭所致的奔马律及肺动脉第二音程亢进,在心尖处可闻及因肺静脉血流增加而产生的舒张中期杂音。
左室流出道梗阻导致肺动脉狭窄时青紫明显,可闻及胸骨左上缘收缩期喷射性杂音。
其他临床表现与法洛四联症相似,但主动脉瓣靠近前胸壁而产生第二心音。
如果室间隔缺损存在前向对位不良,还需要注意是否存在左室流出道梗阻。
如果股动脉搏动减弱,而手臂的动脉搏动正常或增强,则可能同时伴有主动脉弓中断或水肿。此外,还可能表现为上半身较下身青紫严重差异性青紫现象。
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