边缘型人格障碍：情绪不稳、冲动、易怒、自残

边缘型人格障碍：情绪不稳、冲动、易怒、自残

所谓人格，就是一个人是怎样的人，一个人如何看待自己、看待他人、看待世界，如何行事。人格障碍指的是一种起始于18岁之前的偏离正常的对人对事的看法，以及偏离正常的行为模式。是一种相对稳定，长期逐渐形成的异常性格特点。共包括ABC三大类，十种类型。这里具体说一下B类人格障碍中的边缘型人格障碍。边缘型人格障碍多见于年轻女性，以显著的情绪不稳定、冲动为特征。患者常常表现为情绪不稳、易怒，时常感到烦躁，情绪说不好就不好，间断出现抑郁情绪，长期存在一种空虚感，做事冲动不考虑后果，常通过自残来缓解不良情绪，还时常出现暴食，常出现自杀观念或行为，害怕人际关系中被遗弃，对自我及他人的看法常发生极端变化（比如今天觉得某个人不错，明天又开始讨厌这个人）。这种病的成因常与成长经历和家庭环境有关，我国的留守儿童问题造就了一大批各种类型的人格障碍，边缘型人格的人，常常与两类情况相关，一是有一个阶段或长期的父母不在身边，二是父母一方或双方脾气暴躁，家庭关系不和睦。这样的环境，让孩子内心中逐渐形成了不安全感和疏离感，难以和他人建立积极健康的人际关系，对自己、对他人都充满了愤怒和否定，不珍惜自己的人生，常常自残和产生自杀想法。好的消息是，这种疾病是有方法治疗的，18岁前及早的干预还可以避免孩子发展为人格障碍，而且此类疾病往往随年龄增长逐步缓解，冲动性逐步下降。治疗手段包括：

1.心理治疗，以辨证行为疗法为主，在心理治疗师的指导下进行为期一年左右的心理干预，逐步使情绪和人际关系趋于稳定，可同时自己阅读《辨证行为疗法》一书，练习上面稳定情绪的种种方法。

2.药物治疗：抗抑郁药物、心境稳定剂、小剂量抗精神病药都会产生疗效。在门诊，几乎每天都会看到边缘型人格障碍的患者，只是边缘型人格障碍在国内识别率较低，常被误诊为抑郁症、双相情感障碍、焦虑症或者精神病。此病和抑郁症的区别在于，边缘型人格障碍虽然也会常出现抑郁情绪，但主要表现为长期逐步形成的情绪不稳和冲动，以情绪的不稳定性为核心表现，而抑郁症主要表现为相对短期的持续的低落情绪，而不是波动的情绪，以情绪低落为核心表现。边缘型人格障碍和抑郁症均可以表现出自杀观念和行为，由于情绪的不稳定性，边缘型人格障碍可表现为更多的自杀冲动。但两种病都可以得到治疗。此病和双相情感障碍均存在情绪的大起大落，区别在于，双相障碍是以阶段性的情绪低落和高涨交替变化为特征，抑郁期表现为情绪低落悲观厌世持续两周以上，躁狂期表现为兴奋话多精力旺盛不需睡眠持续一周以上。边缘型人格障碍的情绪波动往往在一天之内来回变化，更多表现为易怒、烦躁、失控，说崩溃就崩溃，不是像双相障碍那样比较突然地发病，而是一种常年存在逐渐形成的问题。边缘型人格障碍和抑郁症、双相障碍不同，但是却可以共病，即同时符合两种诊断，也可以和其他心理障碍比如强迫症、焦虑症共病。坚持就诊，进行心理治疗和药物治疗，边缘型人格障碍是一种可治疗可控的疾病。作者：哈医大一院心理科陈伟医生欢迎您阅读我的其他文章：《我的网上就诊及门诊就诊指南》，《心理咨询到底如何助人？》，《焦虑障碍是什么病？如何治疗》，《心理精神疾病治疗的17个误区与真相》，《关于强迫症的16条知识》，《躯体化障碍：一种表现为身体不舒服的心理疾病》，《面对困境感到抑郁焦虑，你是得了适应障碍吗？》，《你的抑郁症是双相抑郁吗？》，《心理科常用药的优缺点及副作用处理》，《抑郁症治疗的常见问题答疑》，《抗抑郁／抗焦虑药物服药注意事项》，《惊恐障碍：貌似心脏病，实为焦虑症》，《对彻底戒烟的几点建议》。阅读更多我的文章请进入我的主页chenweipsy.haodf.com或下载好大夫在线客户端浏览。