高钾血症

高钾血症

轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾

（1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。转钾（使钾离子暂时转入细胞内） 静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。排钾应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及（速尿）静脉推注排钾。腹膜透析或血液透析。

（2）对抗心律失常（即：心脏骤停的抢救）可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临**常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射；

（3）积极治疗原发病；

（4）改善肾功能。