喉咙结构图

喉咙结构图

概述

喉咙即喉，是一个锥形管腔状的器官，以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及黏膜等构成。

喉在男性约相当于第3~6颈椎平面，高约8cm，在女性及小儿其位置稍高。

结构

喉软骨

喉的支架由11块软骨构成，自上而下依次为会厌软骨、甲状软骨、环状软骨和成对的杓状软骨等。

会厌软骨：位于舌骨体后方，状如树叶，上宽下窄，上端游离，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面的上部。会厌软骨被覆黏膜构成会厌。会厌是喉口的活瓣，人体进行吞咽运动时，喉部随咽部上提并向前移动，会厌封闭喉口，阻止食物入喉，并将其引入咽部。

甲状软骨：是喉软骨中最大的一块，位于环状软骨和会厌软骨之间，构成了喉前壁和侧壁的大部分。它由左右对称的四方形甲状软骨板组成，两块甲状软骨板的前缘在正中线上互相融合构成前角，后缘则彼此分开。女性的前角角度则近似钝角，而男性的前角角度却近似直角，上端向前突出，称为喉结，为成年男性的特征。喉结上方有呈V形的切迹，称为甲状软骨上切迹。两侧软骨板后缘各向上下延伸形成甲状软骨上角及下角。上角借韧带与舌骨大角连接。下角内侧面的关节面与环状软骨形成环甲关节。

环状软骨：环状软骨位于甲状软骨下方，是呈喉部唯一呈完整环形的软骨，是形成喉腔下部的后壁、前壁、侧壁的支架。其前部细窄，名环状软骨弓；后部高阔为环状软骨板，构成喉的后壁的大部分。环状软骨板的上缘两侧各有一个长圆形关节面，与杓状软骨构成环杓关节。每侧板弓相接处的外侧各有一关节面，与甲状软骨下角形成环甲关节。

杓状软骨：杓状软骨位于环状软骨板上方中线两侧，形似三棱锥体形，是成对的喉软骨。杓状软骨有一个尖、一个底、两个突和三个面。杓状软骨底与环状软骨杓关节面形成环杓关节，底面有向前伸出的突起称声带突，是声韧带附着处；向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着于此。

小角软骨：位于杓状软骨顶端和杓会厌襞后端，是一对细小的软骨。

楔状软骨：位于杓会厌襞内，小角软骨之前。

麦粒软骨：包裹于舌骨的甲状侧韧带内。

喉肌

喉肌是发音的动力器官，分为附着于喉和邻近结构的喉外肌和附着于喉软骨间的喉内肌。

喉外肌可以使喉部上升或下降，喉内肌则具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口等作用。

喉内肌按其部位分内、外两群，按其功能分声门开大肌和声门括约肌。

喉腔

喉腔由喉软骨、韧带纤维膜、喉肌和喉黏膜等共同围成。

它上起自喉口，与咽相通，向下经气管通支气管和肺。

位置

喉上界是会厌上缘，下界是环状软骨下缘。

喉的前方被皮肤、颈筋膜及舌骨下肌群所覆盖，后方紧邻喉咽部及颈椎的锥体，成年男性喉位于第3~6颈椎前方，女性和小儿喉的位置要稍高些。

喉的两侧为颈部大血管、神经和甲状腺侧叶。

功能

喉的主要功能是呼吸、发声、保护和吞咽。

呼吸功能

喉是空气通往气管、肺部的通道，喉部的声带可以改变声门的大小，以此控制进入喉腔的气流。

喉部对肺泡的换气及保持体液酸碱的平衡也有辅助作用。

此外，喉黏膜内存在化学感受器，当它受到刺激时，可以反射性地影响呼吸中枢控制呼吸功能。

发声功能

正常人在发声时，先吸入空气，然后将声带内收、拉紧，并控制呼气。

自肺部呼出的气流冲击靠拢的声带使之振动即发出声音。

声音的强度决定于呼气时的声门下压力和声门的阻力。声调决定于振动时声带的长度、张力、质量和位置。

保护功能

喉的杓会厌襞和室带类似瓣状组织，具有括约肌作用，能发挥保护下呼吸道的功能。

杓会厌襞收缩时会关闭喉部入口，以防止食物、呕吐物及其他异物落入呼吸道。

室带的主要功能为增加胸腔内压力，可辅助完成咳嗽、喷嚏、大小便、呕吐、分娩及举重等动作。

吞咽功能

当人体进行吞咽反射动作时，喉头上升，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽及食管人口开放。

异常

先天性喉蹼

系由胚胎发育8周时喉前部未能打开所致，其中声门喉蹼最为常见。

经喉镜观察可见声门喉蹼是由一种透明U形被膜覆盖在真声带表面所形成，呈蹼状突起，色泽淡红。

先天性喉软化症

经纤维或电子喉镜观察，可见会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过度柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔窄小。

闭合性喉外伤

常见于外部暴力大力，如拳击、交通事故等。

经喉镜观察，可见喉部黏膜发生水肿、血肿、出血、撕裂，喉软骨裸露及假性通道等等情况，声门狭窄变形、声带活动受限或固定。

开放性喉外伤

因颈部血管丰富，喉部发生外伤可见伤口处大量出血，颈部软组织发生皮下气肿，有时咽壁、喉内组织、神经及血管裸露可见。

喉烫伤及烧灼伤

经喉镜检查可见，轻度患者喉部黏膜充血、水肿、起水泡、溃疡、出血及假膜形成等；中度患者喉黏膜水肿、糜烂；重度患者喉黏膜糜烂、溃疡及坏死脱落等。

喉插管损伤

可见喉部黏膜撕脱、溃疡及假膜形成，溃疡面有肉芽组织生成，以及环杓关节发生脱位(即一侧杓状软骨即杓会厌壁充血、水肿，且突出于声门，掩盖了声门的后部)。

急性会厌炎

急性卡他型会厌炎可见患者会厌部黏膜弥漫型充血、水肿，会厌舌面的黏膜因较松弛，肿胀更明显；

急性水肿型患者可见会厌肿大如圆球状，间质水肿，严重时局部可发生脓肿；急性溃疡型患者可见黏膜及黏膜下组织发生化脓、溃疡，若侵及血管壁，则会发生出血。

急性喉炎

可见后部黏膜弥漫性的充血、水肿，严重时发展为脓肿，且有脓性分泌物渗出及假膜形成，若黏膜损伤、脱落，则形成溃疡。

喉息肉

经喉镜检查可见，声带游离缘有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状肿物，有时呈基底较宽的梭形息肉样变，亦有遍及整个声带呈弥漫性肿胀的息肉样变。息肉多呈灰白或淡红色，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。一般发生在单侧，双侧亦可见。悬垂于声门下腔的巨大息肉，状如紫色葡萄，可随呼吸气流上下活动。

喉乳头状瘤

经喉镜检查可见肿瘤呈苍白、淡红或者暗红色，表面不平，呈乳头状增生。

喉癌

根据肿瘤的形态可其分为以下四种：

溃疡浸润型：癌组织稍向黏膜面突起，表面可见向深层浸润的凹陷溃疡，边界多不整齐，界线不清。

菜花型：肿瘤主要外突生长，呈菜花状，边界清楚，一般无溃疡形成。

结节型或包块型：肿瘤表面为不规则隆起或球形隆起，多有较完整的被膜，边界较清楚，无溃疡。

混合型：同时有溃疡和菜花型的外观，表面凹凸不平，常有较深的溃疡。