妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并慢性肾炎

妊娠合并慢性肾炎临床表现可多种多样，自无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼血尿、水肿、贫血高血压或肾病综合征甚至尿毒症。下面就让康网小编来具体介绍一下吧。本病临床表现可多种多样，自无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼水肿、乏力、疲惫、贫血、高血压或肾病综合征，甚至尿毒症。临床上按照主要表现可分型如下：

1.普通型起病时可与急性肾炎相似，水肿、血尿及高血压均很明显，以后病情暂时缓解，或呈进行性恶化，多数患者起病时可毫无症状，经检查尿才被发现本病。尿蛋白大多在3.5g/24h以下;尿中常有红细胞，甚至少许管型;血压虽升高，但非主要表现。

2.高血压型蛋白尿可以少量，伴有高血压，血压常持续升高，临床表现很像原发性高血压(又称高血压病)。

3.肾病型此病的病理变化以基膜增生型为主。患者有显著的蛋白尿与管型及水肿，尿蛋白每天排出量在3～3.5g以上。血浆蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇升高。Kaplan根据患者临床表现严重程度分为3型：Ⅰ型仅出现蛋白尿;Ⅱ型有蛋白尿和高血压;Ⅲ型同时有蛋白尿、高血压和氮质潴留。

(1)KaplanⅠ型：患者仅有蛋白尿，病情较轻，妊娠对母儿影响较小，Ferris曾报道365例慢性肾炎患者获得活婴率为93%，孕产妇死亡率为零。

(2)KaplanⅡ型：有蛋白尿及高血压，肾功能损害较轻。妊娠期血压越高，妊高征发生率亦越高，对肾脏的危害亦越大。若收缩压≥21.3kPa(160mmHg)，新生儿死亡率可达90%。

(3)KaplanⅢ型：除蛋白尿、高血压外，尚有肾功能损害或氮质血症。胎儿一般在孕28周前死亡，孕妇可在分娩后因肾功能衰竭而死亡。以上就是关于妊娠合并慢性肾炎的临床表现的介绍，大家一定要掌握，知道了这些表现，对于我们预防和治疗都是极为有利的。扩展阅读：妊娠合并慢性肾炎治疗措施目前对慢性肾炎没有特效治疗药物，整个怀孕期间都应密切监护孕妇和胎儿，根据孕妇、胎儿的状况决定是否可以继续妊娠，并根据孕妇的血压、尿蛋白、肾功能情况、孕周、胎盘功能及胎儿状况，综合决定分娩时机及分娩方式。

1、一般经过治疗，妊娠维持到三十六周时，可以根据病情考虑终止妊娠。此时胎儿已经成熟，分娩可使胎儿及早脱离不利的环境，同时也避免加重孕妇肾脏损害。

2、合并妊娠高血压综合征或者血压不易控制、肾功能减退时，在胎儿月龄较小时也应考虑通过药物促使胎儿肺成熟，以便及时终止妊娠。在怀孕三十三周以后，婴儿已有存活可能，如果这时出现严重的胎盘功能减退，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内。

3、分娩方式：因怀孕合并慢性肾炎时胎盘功能低下的机会增高，需提前终止妊娠，而且宫颈多不成熟，胎儿对缺氧的耐受能力差，所以应考虑剖宫产。新生儿出生后因体质弱，一般需要做特殊护理。