复旦大学附属肿瘤医院神经外科-脊柱肿瘤诊治中心

复旦大学附属肿瘤医院神经外科-脊柱肿瘤诊治中心

复旦大学附属肿瘤医院神经外科-脊柱肿瘤诊治中心是目前国内较早成立的神经脊柱肿瘤医疗中心，专业进行脊柱脊髓肿瘤的外科及综合治疗。什么是脊柱肿瘤？

脊柱肿瘤是指发生在脊柱部位的肿瘤，无论是良性还是恶性，肿瘤进展会破坏骨和神经结构，从而导致疼痛以及神经功能损伤从而降低生活质量甚至危及生命。早期发现、合理诊断、多学科协作是治疗脊柱肿瘤的三大法宝。脊柱肿瘤中心常见肿瘤类型肿瘤的常见部位椎体及附件：多见于转移性肿瘤、原发恶性肿瘤。多发病灶常见于转移性肿瘤。另外，血管瘤、骨巨细胞瘤多发生于椎体。椎管内：按病灶部位分为髓外硬脊膜下、髓内、硬脊膜外三种类型。髓外硬膜下为最常见类型，以神经鞘瘤、脊膜瘤常见。髓内肿瘤以胶质瘤常见。硬脊膜外肿瘤常见于转移性肿瘤。脊椎旁：以神经鞘瘤常见，转移性肿瘤及原发恶性肿瘤较少见。常见症状疼痛：颈背部剧烈疼痛是最早出现也是最常见的症状，夜间明显，难以缓解。

麻木：肢体感觉麻木或者异常。四肢无力：神经受压时表现为上肢和下肢的无力。瘫痪及大小便失禁：脊髓神经受压严重出现的难以恢复的神经功能损害。哪类人群需警惕脊柱肿瘤？既往肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤病史的人群需警惕脊柱转移瘤的可能性，尤其是当出现颈腰部位疼痛和（或）四肢麻木瘫痪等情况。长期的腰背部疼痛和（或）四肢麻木时，除了脊柱退变性疾病以外，需警惕脊柱肿瘤的可能性。

怎样诊断脊柱肿瘤？

脊柱磁共振（MRI）：通过脊柱增强磁共振判断肿瘤位置、大小、与神经关系等，作为首选检查。

脊柱CT扫描：可明确骨质破坏情况。

脊柱X线片：观察脊柱生理曲度、椎体序列情况以及有无病理性骨折。正电子发射计算机断层显像（PET-CT）：全身综合情况评估，有助于良恶性判断。

脊柱活检术：穿刺活检明确肿瘤病理性质，为诊断金标准。脊柱肿瘤的手术治疗脊柱开放手术脊柱导航及显微镜手术：高科技设备辅助下进行脊柱精准手术，显著降低手术风险。全脊椎切除术：常用于单发的脊椎恶性肿瘤，将肿瘤及所在椎体全部切除，减少复发。人工椎体置换术：通常与全脊椎切除术相结合，使用人工植入物替代肿瘤椎体。肿瘤切除联合椎体成形术：适用于晚期脊柱恶性肿瘤患者，减少创伤，提高生活质量。

脊柱微创手术经皮骨水泥椎体成形术：通过植入骨水泥减轻疼痛，杀灭肿瘤，稳定脊柱。经皮椎弓根螺钉内固定术：适用于脊柱骨折，稳定脊柱，减轻疼痛，术后早期活动。微创通道及小切口手术：适用于椎管及椎旁肿瘤。

射频消融术：通过射频热效应杀灭肿瘤，减轻疼痛，可与椎体成形联合使用。