肝病需要做哪些检查

肝病需要做哪些检查

酒精性肝病应该做什么检查?

酒精性肝病是一种长期酗酒引起的酒精中毒性肝脏疾病,主要包括脂肪肝、酒精性肝硬化和酒精性肝硬化。

肝硬化在西方国家多见,80%~90%的肝硬化病因与饮酒有关。

得了酒精肝怎么检查?

化验检验

1.肝硬化可有血象,白细胞和血小板减少常出现。

2.酒精性肝炎和酒精性肝硬化时,谷草转氨酶(ast)和丙氨酸氨基转移酶(alt)升高,但ast升高明显,alt升高,而ast升高不明显,ast/alt之比大于2时,对上述两病有诊断意义。

3.谷氨酰转移酶(γ-gtp)主要分布在肝细胞浆及毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高更敏感。

4.α-氨基丁酸和亮氨酸在氨基酸谱中呈比例升高。

5.板蓝根残留检测异常是酒精性肝病早期指标。

6.血清内特性、酒精性透明小体、抗原抗体阳性,重症时抗原抗体阳性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时阳性。如果抗原抗体阳性说明病情进展。

血清iga升高,并有低锌血症,高锌尿症。因此肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

7.三酰甘油和高胆固醇的升高有助于脂肪肝的诊断。

白蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,有助于肝硬化的诊断。

放射学检验

1.b型超声检查

(1)脂肪肝:肝脏体积增大,实质呈均匀、一致的细小回声,有密集的小光点,声束减弱增强的“亮肝”。

(2)酒精性肝硬化表现为脾脏肿大。

肝脏实质回声增强,尾叶相对增大。

脾脏静脉、门脉直径明显大于正常(正常值1.0cm,门静脉1.5cm)。

2.ct检验

(1)脂肪肝:以全肝、肝叶或局部密度变化小于脾脏为特征。

强化扫描时正常肝区和脾脏明显强化,与脂肪肝区较低密度区更明显。

(2)肝硬化:其特点是肝裂增宽,肝叶比例失调,尾叶相对增大,肝有变形,脾增大,5个肋单位以上。

3.肝脏活检

可以判断是否有脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通过组织学检查与其它病毒性肝炎鉴别。

(1)脂肪肝:约占肝病主体1/3以上肝小叶(脂肪化肝细胞全部超过1/3)可确诊。

(2)酒精性肝炎:以酒精性透明小体(mallory小体)为特征;伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞气球样变。

(3)酒精性肝硬化:典型的肝硬化表现为小结节。

结节内无管区和中心静脉,结节大小相似,周围有纤维隔,结节的直径通常小于3mm,一般不超过1cm。随病理演变可形成大结节或坏死后肝硬化。