爱爱医-心电图分析006

爱爱医-心电图分析006

患者女性，45岁，心慌气短来院检查。

心电图特点：开始一段见快速匀齐的窄QRS速,在ST段上可以见到很明显的P波,频率在176次/分,,阵速的P在I、II、III、AVF导联直立，AVR倒置，阵速R-P和P-R固定，终止后见一比窦周期长的代偿间歇，阵速的P波均在QRS之后，而阵速终止最后一个QRS之后没有出现P波，长II导联倒数第3个P波提前，提前P在T波后，P形态也与窦P接近，后见比窦周期长的代偿，与前面的阵速代偿一样长，P形态也基本接近。I、avL导联ST段轻度下移。需要鉴别的有自律性房速，慢快AVNRT可能，顺传AVRT可能窦房交界折反性心动过速（SNRT），房内折反性心动过速(IART)可能以及房速慢径路传导。

阵速中PP或RR间期整齐，终止时P消失，可以考虑为折返性心动过速的可能，后面的房性早搏的代偿间歇和阵速后的代偿间歇相同，考虑房速的可能性增大。是否符合右侧旁道心房开口位置接近窦房结附近的逆行P波？是否房速慢径路传导需电生理检查确诊。其他鉴别请参阅相关内容。诊断：窦性心律房性早搏房性心动过速(房内折返可能)伴P-RT-R现象心电轴左偏逆钟向转位ST段下移