球孢子菌病的症状有哪些

球孢子菌病的症状有哪些

临床表现：山谷热是一种轻度的、亚急性的病症，大多数急性原发型患者无任何症状。如有症状常于感染后1～3周出现。表现为发热、咳嗽及关节炎。该病是一种自限性疾病。肺部残留的结节病变通常无症状，有肺部薄壁空洞的患者也无症状，但如果薄壁空洞破裂进入胸膜腔将产生体征和症状，即为典型的气胸症状。慢性纤维空洞性病变具有慢性感染性肉芽肿的典型表现，表现为发热、咳嗽、体重减轻及全身症状。播散性球孢子菌病的患者可以表现为散发的网状结节性肺炎，其X线表现类似于耶氏肺孢子菌肺炎表现。也可见到皮损、淋巴结肿大及脑膜炎表现。部分患者可发展成沙漠风湿病(desertrheumatism)——包括眼表面和关节的炎症(结膜炎、关节炎)以及皮肤结节(红斑性结节)形成等表现的一个疾病。感染还可从肺播散至骨、关节、肝、脾、肾、以及脑和脑膜。临床分为三型：

①原发性球孢子菌病：约60%患者无任何症状，仅球孢子菌素皮肤试验阳性。另40%病人自呼吸道感染，经7～28日(平均10～16日)出现发热、头痛、乏力、软弱、咳嗽、胸痛、结节性红斑、关节炎等症状，血中嗜酸性粒细胞增多。胸部x线检查可见支气管周围及肺实质浸润、薄壁空洞、肺门淋巴结肿大或有胸腔积液，呈急性过程，通常在数周内吸收。90%病例完全恢复，少数病例可发生血行播散。

②进行性球孢子菌病：原发性球孢子菌病一般2～3周后即可痊愈，若6～8周后仍有症状和体征或x线改变，将发展为进行性球孢子菌病。表现为持续性发热、厌食、消瘦、咳脓痰或痰中带血，伴有肺部结节和空洞形成，在结节和空洞内可含有病原体，愈后可发生纤维化、支气管扩张或钙化。

③播散性球孢子菌病：病原菌自肺部可播散至皮肤、骨骼、关节和内脏等。皮肤的损害呈慢性经过，好发于鼻咽部、面颊和头皮等处，呈肉芽肿或顽固性溃疡。关节处皮下组织和骨骼病灶形成疣状肉芽肿或顽固性溃疡，关节处皮下组织和骨骼病灶形成瘘道。内脏损害可发生在脾、肾上腺、心包、脑及脑膜，形成粟粒性损害，出现相应的临床症状和体征。