烧伤患者的护理

烧伤患者的护理

总之烧伤病人的护理是多方面的，也是繁琐的，需要特别的耐心和细心，也需要各方面的知识。采用包扎方法，当外敷料渗出、污染时应及时更换。采用任何方法，都应注意手姿势的功能位。例如：掌指关节应屈曲45°～70°，指间关节伸直，这与一般手的创伤后的功能位是不同的。332抬高患肢，利于水肿的消退和疼痛的减轻。333鼓励早期活动，在创面基本愈合后，可开始被动活动各关节，每日用38℃的温水浸泡半小时，每日1～2次，有利于水肿的消退。34会阴部烧伤的护理：会阴部烧伤，易被大、小便污染，不宜采用敷料包扎方法，多采用暴露疗法。双下肢外展，使会阴部充分暴露，每次便后用生理盐水棉球擦洗局部，或用生理盐水冲洗，保持局部清洁干燥。会阴部深烧伤需要植皮手术时，术前应灌肠，术后口服雅片酊，减少大便次数及污染机会，及时清理皮片间分泌物，便后清洁局部。会阴部愈合过程中，应注意防止臀沟两侧创面的粘连愈合，伤后双下肢充分外展。会阴部烧伤常伴有阴茎及阴囊的严重水肿，特别在俯卧位时，应注意托起，减轻水肿。手部烧伤后，处理是抗感染，促进水肿的消退，保持功能位，早期活动，恢复患者劳动、生活自理能力。331早期彻底清创，控制感染，Ⅱ度创面争取一期愈合，无瘢痕，不影响功能。手部的解剖特点是：手背皮肤薄，皮下脂肪少，深筋膜下为肌腱及骨骼，易造成较重的功能障碍。手掌的皮肤皮质层厚，有较厚的角质层，皮下脂肪多，血管丰富，造成深度烧伤机会少，创面多能自行愈合。烧伤患者的护理严重烧伤后若不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。所以如何使烧伤病人更好地康复，一部分靠很好地治疔，一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况。1烧伤休克期的护理烧伤休克是严重烧伤早期的临床表现之一，一般发生在伤后最初几小时或十几小时，属于低血容量性休克。它是由于受伤后毛细血管的通透性改变，使大量血浆及电解质渗出，造成有效循环血量的减少。渗出的速度以伤后6～8小时内最快，一般在伤后30～48小时渗出达最高峰，这一时期叫烧伤休克期。11休克期临床表现111生命体征的变化：脉搏：脉搏增快而细弱，烧伤患者的护理甚至触不清，严重烧伤病人应用听诊器测1分钟心率，成年人要求在120次/分以下，儿童要求在140次/分以下。体温：变化不大，不是休克期的敏感指标，有时可正常，或在38℃左右，而有严重感染时，可出现更高的体温，小儿可出现39℃以上的体温。呼吸：烧伤休克时，病人的呼吸常常浅而急促，有时也表现深而慢。当有吸入性损伤时，或躯干部有环形烧伤，均可出现呼吸困难、发绀、呼吸梗阻。当大量快速输液时，如果突发呼吸急促、咳泡沫痰，肺部听诊有水泡音时，应考虑是肺水肿。血压：烧伤早期由于血管收缩，周围阻力增加，代偿性的使血压维持正常，如果休克未得到正确处理，则毛细血管床扩大，血流淤滞，有效循环量减少，则血压下降。保持创面周围健康皮肤的清洁。己结痂的创面，应防止过度活动，以免痂皮破裂出血引起感染。发现痂下积脓时，应及时剪开清理，并用油纱保护剪痂的创面，以半暴露。对于气管切开的病人，应注意以下几点：

(1)保持呼吸道通畅：注意做好吸痰工作。因为呼吸道烧伤以后，气管内有大量渗出物，当分泌物、痰液干化时，可阻塞呼吸道。粘膜的脱落也可形成粘膜栓，堵塞呼吸道。所以及时彻底的吸痰，清除呼吸道分泌物，是保证呼吸道通畅的重要措施。

(2)吸痰时，导管插入的深度一般不超过外套管的长度。但有时痰液积聚的部位较低，导管须插入较深，远远超过套管的长度，此时操作要很熟练而慎重，每次吸痰要快吸、快拔，以不影响呼吸为原则。

(3)每吸1次痰，要换1次吸痰管。(4烧伤患者的护理为防止损伤和刺激呼吸道，应在插入、拔管过程中停吸，而仅在吸痰时开放吸引力。(5)注意保持呼吸道的湿润，可进行气管内滴水，24小时持续滴入，量约300ml。套管外盖无菌湿纱布数层，保持湿润。33手部烧伤的护理：手为人的劳动器官，暴露在外，致伤机会多。手的烧伤约占烧伤部位的50%，在致伤过程中，由于手的自卫动作，手背烧伤较多、较重。formattext(5);