腹痛是怎么回事

腹痛是怎么回事

腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状之一，是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。

一、腹痛的部位

腹痛部位常出现在病变脏器相应的部位，如中上腹疼痛多为胃、十二指肠疾病，右上腹疼痛多为肝脏、胆囊疾病；下腹部或左下腹部疼痛多位结肠疾病所致；脐周疼痛多见于小肠疾病。

腹部广泛性的慢性疼痛，多见于胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等播散到腹膜所致肿瘤。

二、疼痛的性质

（1）肝癌破裂：病人由右上腹的钝痛突然转变为剧痛，可向右肩、背放射。

如较小的破裂由于出血较少，可被大网膜包裹，疼痛可于3～5天后缓解，如破裂较大则迅速产生弥漫性全腹剧烈疼痛，可伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。

（2）肠梗阻：是肿瘤引起急性腹痛的常见原因之一，其临床多呈阵发性绞痛、间歇性减轻（参见本节肠梗阻）。

（3）卵巢肿瘤蒂扭转：病人常感下腹部一侧疼痛，其疼痛程度随着肿瘤蒂扭转程度的加重可由突发性的腹痛转化为持续性绞痛，甚至可出现腹膜炎的表现。

（4）原发性肝癌：可有右上腹疼痛，且进行性加重。多呈持续性钝痛，如肿块侵犯横膈，疼痛可涉及右肩，向肝脏后叶生长的肿块可引起右腰部疼痛。

（5）慢性原发性胆囊癌：此病发病率较低，约占所有癌肿的1%。

早期常有胆囊区阵发性绞痛，后期可转为持续性钝痛，且腹痛日渐加剧，以右上腹疼痛明显。

（6）胃癌：可引起中上腹疼痛，其疼痛可与消化性溃疡相似，服用制酸药可获暂时缓解，但缺乏胃溃疡的节律性和周期性。

（7）胰腺癌：多表现为持续性中上腹痛，进行性加重、夜间尤为明显，身体屈曲可稍缓解，疼痛可向腰、背、胸、下腹放射。

（8）小肠恶性肿瘤：较少见，约占消化道肿瘤的5%。

早期腹痛多由于肿瘤表面糜烂刺激肠管引起痉挛所致；晚期肿瘤可侵犯肠壁引起肠管狭窄、梗阻甚至肠穿孔导致急性腹痛。

三、腹痛的治疗

1.病因治疗

腹痛者应尽快查明病因，针对病因进行治疗。

对于有手术指征的恶性肿瘤病人应及时进行手术治疗；对于不能手术切除的病人可选择化疗、放疗来缩小肿块大小，以减轻因肿瘤压迫和侵犯神经组织所致的疼痛。

2.急性腹痛的一般治疗

禁食；及时输液，纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱；积极抢救休克；有胃肠梗阻者应予胃肠减压，并酌情使用解痉止痛剂，对诊断未明确者，应禁用吗啡或哌替啶。

3.癌症疼痛治疗

辅以化疗、放疗止痛，可使用三阶梯止痛药物，如可采用神经破坏疗法、椎管内或脑室内置管止痛治疗、选择性神经切断手术治疗等。

参考文献：吴蓓雯 .《肿瘤专科护理》.人民卫生出版社.2012.39-42