扭伤脚踝情况

扭伤脚踝情况

病情分析：

一,認識腳踝扭傷 腳踝扭傷是常見的運動傷害, 大部分發生於三十五歲以下,特別是十五歲至十九歲之間腳踝關節是由脛骨,腓骨,距骨及內外側韌帶所形成.踝關節扭傷最常造成外側韌帶的受傷. 依據扭傷的程度,可分成三個等級

(一)輕微: 韌帶受到拉扯,但並未斷裂.有疼痛腫脹,但無功能喪失或關節的不穩定

(二)中等:韌帶有部分斷裂,受傷部位有中等程度疼痛腫脹, 合併部分關節活動減少及不穩定的現象

(三)嚴重: 韌帶完全斷裂,厲害的腫痛出血,關節活動度及穩定度明顯喪失 腳踝扭傷當時,通常在外側產生劇痛,之後慢慢消失.但在數小時之後,因為腳踝腫脹,疼痛再度發生.如果腳踝關節外側有明顯的瘀青,或受傷的腳無法著地走路,這都是嚴重扭傷的現象. 治療方式以受傷程度為依據,輕微及中等程度的扭傷只須採保守療法; 而嚴重程度扭傷則依個別情況而定.治療步驟為

(一)受傷之後必須做到下列幾個動作:休息,冰敷(二十四至四十八小時),壓迫及將腳抬高,以減少出血腫脹,增進癒合的速度

(二)保護固定踝關節一至三週

(三)三週之後關節逐漸活動

(四)大約四至八週之後可回復正常活動. 這些步驟,都可在臨床醫師的評估指導之下逐漸進展.大部分的病人,都是藉由保守治療方式而痊癒意见建议:踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现.扭伤时,局部会发生关节肿胀,疼痛,严重时甚至造成骨折. 一,处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰袋和踝关节.

二,固定几分钟后(约3-5分钟),可先取下绷带,此时受伤部位肿胀尚不明显,肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查.

三,检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定下一步之治疗方法.

四,检查方法：

(1)注意疼痛,压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形.

(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动).再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度.

(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较).

(4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢.如属较严重之扭伤,则应送医治疗.

五,在踝关节复健治疗方面： 美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表,说明如下： 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段： 第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止. 第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止. 第四阶段：从肿胀完全消失至75﹪得踝关节各方向活动度都不痛为止. 第五阶段：从75﹪得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75﹪的肌力为止. 第六阶段：从恢复75﹪的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止. 第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100﹪的肌力为止. 复健治疗的方法： 冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟. 抬高：不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效. 压迫：用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚趾会肿麻,妨害血液循环. 拿拐杖：拿拐杖帮忙走路,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地支撑体重.但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤,必须像正常走路一样,让脚踵(即脚跟部)先着地,然后才整个脚掌着地. 水疗：使用‘冷热交替式水疗’,其方法如下：先将患部浸在摄氏38-40度,不痛的范围内活动4-6分钟.立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟.再回到热水中活动(如1所述).如此冷热交替各做5次.最后一次须浸在热水中.完毕后将患部抬高,活动5分钟,后绑上弹性绷带.以上1-6为一次完整的(冷热交替式水疗),每天做2-3次后,约1-2周可完全消肿. 原则有三：

(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中.

(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动.

(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长.浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长. 活动脚：不痛的范围内,要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活动,也可以当作在练习ABCD等字母的活动. 保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝.一般人可用护套来代替之. 对抗施力：用自己的手施力于脚踝,而用脚踝的力量来对抗它.不要被手扳动. 等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等于是一种肌力训练. 等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机,来加强脚板向上,向下,朝内,朝外的各方向肌力. 快走：不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地. 跑步：由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最后可以短跑冲刺. 绕圈跑：(转弯45度)以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯45度式的绕圈跑,速度由慢而快. 绕圈跑：(转弯90度)以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度,做转弯90度式的绕圈跑,速度由慢而快.特殊技巧的训练. 看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧,下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：

(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理；

(2)如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿.深圳目前的医院处理方法不尽相同,个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药(个人觉得平乐的中药不错,而且价格不像有的医院高的离谱),一般8小时可拆下绷带,用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药.

(3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高(一般高于心脏).同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了,烤完以后马上可以敷上中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤.

(4)视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉,说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复,个人感觉这个方法效果不错!直至可以不用拐杖单独行走.