血尿的原因

血尿的原因

正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有3个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。

(一)血尿的病因 血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。 常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

(二)血尿的鉴别诊断 当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为全程血尿，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。尿血很少出现休克的表现。 血尿常见于以下疾病： 1急性肾小球肾炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。 2肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。 3泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。 4肾结核有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。 5肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。 6过敏性紫癜这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2？4周后出现血尿。 7全身性疾病维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。 8药物性血尿有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。 9暂时性血尿饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

(三)救护措施

(1)卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

(2)大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

(3)应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

(4)慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。

(5)血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛不是所有的红色尿液都是血尿。有些食物及药物能使尿液呈红色、黄红色或褐色，如大黄、酚酞、利福平、四环素类药物、酚红、嘌呤类药物等。有些药物能引起血尿，如环磷酰胺、别嘌呤醇、肝素及双香豆素等。由于错误输血、严重创伤等引起的大量红细胞或组织破坏所引起的血红蛋白或肌红蛋白尿，不是血尿。由于前尿道病变出血，血液自尿道口滴出所致之尿道滴血也不是血尿。邻近器官出血混入尿中使尿液染色也不是血尿。