痉挛性咳嗽是怎么回事_怎样预防痉挛性咳嗽

痉挛性咳嗽是怎么回事_怎样预防痉挛性咳嗽

一、痉挛性咳嗽是怎么回事 痉挛性咳嗽的基本概述： 痉挛性咳嗽可以理解为是由于喉头水肿或喉头受刺激引起的咳嗽，前者临床上不多见，但属危重情况，常见于严重过敏（青霉素）、异物误入气管，需紧急抢救。后者常见于老年人和幼儿，由于吞咽功能不好引起，要防止异物吸入和吸入性肺炎。 痉挛性咳嗽的病因病理： 痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。 痉挛性咳嗽有哪些症状： 痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间 ，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛。

二、痉挛性咳嗽的鉴别诊断有哪些

1、发作性咳嗽：发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。

2、持续性咳嗽：咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的，当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。

3、变应性咳嗽：变应性咳嗽（AC）作为一种独立的疾病尚未得到公认。对它的界定目前还只是处于描述性的阶段，缺乏大量系统性的研究观察。主要指临床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特应性的因素，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）暂不宜归纳为其他疾病。，将此类咳嗽定义为AC.其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨，以明确是否为独立的疾病实体。

三、痉挛性咳嗽的治疗护理

一、治疗原则

1、一般疗法：按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。

2、抗生素治疗：应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。

（1）红霉素：每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。

（2）氨苄西林：每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。

（3）卡那霉素、复方SMZ及异烟肼：亦可使用，疗程各7～10天。

3、对症治疗：祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵，albuterol）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

4、并发症的治疗：按并发病种，给予相应治疗。

5、皮质激素：只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

6、中医药治疗：治疗多采用润肺止咳之法，用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龙利叶7.5克、法半夏5克水煎服，一日一服，按临床症状需要肺热甚加雪梨干9克、青天葵7.5克、竹茹5克，咳痰不顺加栝楼仁6克、蛤壳6克（先煎），痰多清稀（尤以晚上至早晨）加陈皮6克、茯苓9克、白术6克上药顺症加减。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

二、中医辨证分型治疗

1、风邪袭表型（初咳期）： 症状：咳嗽初起，微热或体温正常、流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮数。 治则：宣肺化痰。 方药：止嗽散加减。 桔梗、紫苑、荆芥、百部、陈皮、杏仁、桑叶、乌梅。 水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

2、肺热壅盛型（痉咳期）： 症状：反复阵发性痉挛性咳嗽，入夜尤甚，痰多而粘，常伴呕吐，舌质红、苔黄、脉滑数。治则：清热、止咳、化痰。 方药：桑白皮汤加减。 桑白皮、川贝、黄芩、杏仁、葶苈子、冬瓜子、百部、枳实、青黛。 水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。

3、气阴亏耗（恢复期）： 症状：阵咳次数减轻，咳而无力，痰稀少，易出汗，声音低微，食欲不振，舌质淡红，舌苔少，脉细弱。治则：益肺健脾。 方药：人参五味子汤加减。 人参、麦冬、五味子、沙参、白术、茯苓、川贝、百部、陈皮、炙甘草。 也可用补肺汤加减： 人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮。 水煎服，早晚分2次口服，1日1剂。 四、怎样预防痉挛性咳嗽 痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。但是疾病重在预防，正确的预防方法能够避免出现痉挛性咳嗽的出现，下面我们来看看哪些方法能预防痉挛性咳嗽。

1.控制传染源 在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。

2.切断传播途径 由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

3.提高人群免疫力 目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗；即百日咳、白喉、破伤风（DTP）制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。因此，提高免疫力对于我们预防疾病的发生是非常重要的。

4.药物预防 对婴幼儿及体弱小儿，未经预防接种而与百日咳患者密切接触者，可选用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌内注射，或恢复期血清10～20ml肌内注射，5～7天重复注射1次，连续3次，可使其暂不发病。近来证实红霉素对百日咳接触者进行预防可降低百日咳的感染率，剂量30～50mg/kg体重，分4次口服，连服5～7天，有助于控制百日咳传播。亦有人选用复方磺胺甲噁唑，半岁内婴儿可选用该药乳剂5ml（含TMP40mg，SMZ200mg），2次/d，连续7～10天。