脑动静脉畸形介绍

脑动静脉畸形介绍

脑动静脉畸形（cerebralarteriovenousmalformations，AVM）发病率约占人口总数的0.001%-0.01%，占脑血管畸形的56.3%-80%，是最常见的脑血管畸形，男性多于女性，约为2:1，发病高峰年龄为20-39岁。脑动静脉畸形有三个组成部分，即供血动脉、发育异常的畸形血管团和引流静脉。血管团的大小不等，可发生在脑的各部位，常有1支或多支增粗的动脉供血，引流静脉扩张而扭曲，可膨大成瘤样，内含动脉血，并可见血流漩涡。

AVM伴发动脉瘤的发生率为3%～23%，好发于与AVM供血动脉有关的血管，又称为血流相关性动脉瘤，多发者并不少见，增加了AVM破裂出血的几率。

脑动静脉畸形的年化出血率为4%-18%，年化死亡率为1%，以出血为首发症状的患者第1年在再血率达30%以上。颅内出血患者的死亡率为29%，致残率为23%。因此及时有效的治疗是挽救患者生命、降低致残率的关键。

脑AVM的治疗目的是防止和杜绝病灶破裂出血，缓解神经功能障碍，提高患者生活质量。目前脑AVM的治疗方法主要有AVM病灶切除术、血管内介入栓塞术和立体定向放射外科治疗。后两种方法在近20年中迅速地发展，由于其创伤小、相对比较安全，常为患者所选择，但从远期效果看要做到彻底治愈还有困难，因此要达到上述治疗目的，最合理的治疗还是手术切除病灶。可由于AVM的大小、部位、供血动脉、引流静脉等因素的影响，不是每一例AVM都能做到全切除，特别是范围广泛或深在重要部位的病灶，具有较高的手术死亡率和致残率。所以每一例AVM都要从多方面来权衡手术利弊，严格掌握手术指征。同时可以结合血管内介入治疗和放射治疗，减少手术并发症，改善临床效果。